子宫肌瘤剔除手术 开腹还是腹腔镜？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家　　一般指出，传统的开腹手术的穿孔更佳，不利于手术后子宫的完全恢复，日后分娩时子宫破裂的危险性也不会增大，但开腹手术引发黏附的几率更高，这有可能引起输卵管卵巢黏附所致不孕症。腹腔镜手术是一种成熟期的妇科微创手术方法，在国内应用于也早已20年左右，但是腹腔镜手术下的穿孔更加艰难，子宫完全恢复的程度有点“难以捉摸”。

那么，对未生育女性来说，做到子宫肌瘤去除手术究竟自由选择哪种手术方式好呢？　　什么样的子宫肌瘤要再行做手术　　中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师洪顺家回应，一般来说，还没生孩子的女性有子宫肌瘤，医生都建议再行分娩。比如单发性的子宫肌瘤，大于5公分的一般不建议做手术，多发性的子宫肌瘤，体积不是过于大，比如说只有2-3公分，子宫腔的形态也没因为肌瘤而再次发生过于大转变的，都不建议手术。如果是较为大的肌瘤，特别是在是坐落于子宫下段，有可能妨碍怀孕的，万一分娩后对胎儿过程导致不良影响，那么医生们则不会引荐再行做到子宫肌瘤手术。

　　子宫肌瘤去除手术自由选择哪种方式好　　并未生育女性做到子宫肌瘤去除手术，一个最重要的考虑到就是要保有生育功能。以往的传统是使用开腹手术，开腹手术仅次于的优势就在于穿孔好。但洪顺家教授回应，现在腹腔镜手术的技术更加变革，一些有经验的医生使用腹腔镜手术，穿孔也会亚于开腹手术。

而且腹腔镜手术后患者完全恢复较为慢，手术以后的黏附更加较少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实质上，开腹手术后更容易引发黏附，仍然是后遗症医学界的一个问题。　　那么是不是腹腔镜手术一定比开腹更佳呢？洪顺家教授坦言，即使是在有经验的医生显然，腹腔镜下的穿孔也比开腹更加艰难，但目前的确有一些医生需要做，腹腔镜下的穿孔可以相媲美开腹的穿孔。但对于多发性的子宫肌瘤，主要是多达5个以上的肌瘤，医生还是建议使用开腹手术。

“在开腹的条件下穿孔比腹腔镜要慢，但从总体的手术时间看，未必开腹手术就比腹腔镜手术慢。”洪顺家教授说道。　　归根结底，到底哪种手术方式对胎儿结局更佳？洪家顺教授的建议是，两种方式差不多，最重要的是征询医生的建议。

“在有经验的腹腔镜手术医生手里，腹腔镜不会更佳，而擅长于开腹手术的医生，他某种程度可以将开腹手术做出神入化。” 更加多子宫肌瘤手术问题，可参照妇科全说专题，页面查阅 专家讲解： 洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长于妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔疼、盆底功能障碍疾病的临床化疗工作，具备非常丰富的妇产科临床经验，特别是在对腹腔镜和宫腔镜的临床应用于有深刻印象的了解。2005年取得国家卫生部授予“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。

2005年取得国家自然科学基金资助展开卵泡发育与卵巢老化的基础研究。涉及研究2006年再行取得广东省自然科学基金博士启动基金资助。涉及文章：并未生育找到子宫肌瘤 患者可以做到什么子宫肌瘤去除手术后分娩的两大风险子宫肌瘤腹腔镜手术后子宫破裂风险更大？个案分析：带上瘤分娩后流产应当尽早手术吗 家庭医生在线专稿，刊登请求标明家庭医生在线；媒体合作请求联系：020-37617238本文指导医生：洪顺家中山大学孙逸仙纪念医院妇科副教授副主任医师擅长于疾病：妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔疼、盆底...。

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